一、建立沟通动机：从“孩子感兴趣的事物”切入，而非“家长想教的内容”

 

    自闭症儿童常因“对社交互动缺乏内在动机”而回避沟通，广东六一儿童医院儿童心理科主任强调：“与ASD儿童交流的第一步，是找到他们的‘强化物’（即高度感兴趣的事物，如积木、动画片、旋转物品），用这些事物作为沟通的‘桥梁’。”例如，广州一名4岁男孩因“只喜欢玩车轮，对其他玩具无反应”，家长尝试“强行拿走车轮教说话”导致孩子哭闹抗拒，经医院“兴趣评估”发现其“对圆形物品有强烈偏好”，指导家长“用不同颜色的车轮作为奖励，引导孩子完成简单任务（如‘把红色车轮给妈妈，就给你玩蓝色车轮’）”，同时“在玩车轮时加入语言（如‘车轮转得快’‘车轮是圆的’）”，2周后男孩开始主动用手指车轮并模仿发音（如“轮”“转”），1个月后能说“我要车轮”。医院提醒，强化物需“即时、具体、适度”（如玩1分钟车轮后收回，避免过度满足），且需定期更换以保持新鲜感。

 

    二、简化语言指令：用“短句+关键词”替代复杂表达，降低理解难度

 

    ASD儿童常因“语言理解能力滞后”而无法回应长句或抽象指令，广东六一儿童医院语言治疗科主任建议：“与孩子交流时，语言需‘具体、简洁、重复’，优先使用‘名词+动词’的短句（如‘拿苹果’‘拍手’），避免使用‘好不好’‘要不要’等选择疑问句（孩子可能因无法理解选项而沉默）。”例如，广州一名3岁女孩因“能听懂‘吃饭’但听不懂‘你现在饿不饿？想不想吃饭？’”，家长尝试“用简单指令替代复杂提问”后，发现孩子对“吃饭”“喝水”“上厕所”等具体指令回应率从30%提升至80%。医院进一步指导家长“在指令中加入视觉提示（如指着饭碗说‘吃饭’，拿着水杯说‘喝水’）”，并“配合手势（如拍手表示‘高兴’、摆手表示‘不要’）”，帮助孩子建立“语言-动作-物品”的联结。数据显示，经1个月训练，约70%的ASD儿童能理解并执行5-10个简单指令。

 

    三、利用视觉支持：图片、符号、手势成为“无声的语言助手”

 

    ASD儿童常因“对语言信息处理困难”而依赖视觉信息，广东六一儿童医院康复科主任指出：“视觉支持（如图片交换沟通系统PECS、社交故事、时间表）能将抽象语言转化为具体图像，帮助孩子理解规则、表达需求。”例如，广州一名5岁男孩因“不会说话且情绪波动大，常因无法表达需求而哭闹”，经医院“视觉支持评估”后，为其制作“需求图片板”（包含“吃饭”“喝水”“上厕所”“玩玩具”等图片），家长引导孩子“想做什么就指对应的图片”，同时“用手机录音功能将图片与语音关联（如点击‘吃饭’图片播放‘我要吃饭’）”，3周后男孩开始主动指图片表达需求，情绪问题减少60%。医院还建议家长“制作‘日常流程图’（如早上起床→刷牙→吃饭→上学），用图片顺序帮助孩子理解‘接下来要做什么’，减少因未知产生的焦虑”。

 

    四、模仿与等待：用“同步行为”激发互动，留出“反应时间”

 

    ASD儿童常因“缺乏模仿意识”而难以参与互动，广东六一儿童医院发育行为科主任强调：“家长需主动‘模仿孩子的行为’（如孩子拍手，家长也拍手；孩子转车轮，家长也转车轮），通过‘同步动作’传递‘我想和你玩’的信号，再逐渐引导孩子模仿家长的行为。”例如，广州一名3岁男孩因“只喜欢独自转车轮，对他人互动无反应”，家长尝试“坐在孩子旁边转自己的车轮，同时说‘车轮转得快’，偶尔用手指孩子的车轮说‘你的车轮也在转’”，2周后男孩开始“偶尔看家长的车轮”，1个月后能“模仿家长拍手（从拍车轮过渡到拍手）”，并逐渐接受“轮流转车轮”的游戏。医院提醒，模仿需“自然、不强迫”（如避免突然抢孩子的玩具模仿），且需“留出足够反应时间”（如说完指令后等待5-10秒，给孩子处理信息的时间），避免因“催促”导致孩子退缩。

 

    五、正向强化：用“具体表扬+物质奖励”巩固沟通行为

 

    ASD儿童常因“缺乏社交反馈”而失去沟通动力，广东六一儿童医院儿童保健科主任建议：“当孩子出现‘主动沟通行为’（如指物品、模仿发音、回应名字）时，需立即给予‘具体表扬（如‘你指苹果了，真棒！’）’+‘物质奖励（如小贴纸、1分钟玩强化物）’+‘社会性奖励（如拥抱、击掌）’”，帮助孩子建立‘沟通=好结果’的联结。”例如，广州一名4岁女孩因“从不主动说话，仅在想要东西时拉家长的手”，家长尝试“当孩子拉手时，握住她的手说‘你想要什么？用手指给我看’，如果孩子指了物品，立即说‘你指饼干了！给你饼干，你真会表达！’并给一片饼干”，2周后女孩开始“偶尔用手指物品并发出‘啊’的声音”，1个月后能说“要饼干”“要喝水”等短语。医院强调，正向强化需“及时、一致”（如每次沟通行为都奖励），且需“逐渐减少物质奖励，增加社会性奖励（如表扬、拥抱）”，避免孩子过度依赖外部奖励。

 

    六、创造结构化环境：用“固定流程+明确规则”减少焦虑，提升沟通意愿

 

    ASD儿童常因“对环境变化敏感”而抗拒沟通，广东六一儿童医院结构化教学（TEACCH）团队负责人指出：“通过‘固定日常流程（如每天同一时间吃饭、睡觉、玩游戏）’和‘明确空间规则（如玩具放在固定位置、游戏区与学习区分开）’，能帮助孩子建立‘可预测性’，减少因未知产生的焦虑，从而更愿意参与沟通。”例如，广州一名5岁男孩因“换环境就哭闹，拒绝任何互动”，家长尝试“用图片制作‘每日流程表’（早上7点起床→7:30刷牙→8点吃饭→9点去公园），并在每个活动前5分钟给孩子看对应的图片说‘接下来要刷牙了’”，同时“将玩具分类放在透明收纳盒（如积木盒、汽车盒），并在盒子上贴图片标签”，2周后男孩开始“主动看流程表并指向下一个活动”，在公园等新环境中的哭闹时间减少70%，并逐渐能接受“临时变化（如原计划去公园改为去超市）”。医院提醒，结构化环境需“适度灵活”（如偶尔调整活动顺序但提前告知孩子），避免因“过度刻板”限制孩子适应变化的能力。

 

    总结：广东六一儿童医院——以专业评估为起点，用科学方法构建沟通桥梁

 

    与有自闭倾向的儿童交流，核心是“理解孩子的独特沟通方式（如用动作、物品代替语言）”“创造低压力、高支持的互动环境”“用具体、视觉、正向的方式传递信息”。广东六一儿童医院通过“ASD专项评估（如ADOS、ABC量表）”“个性化干预方案（结合ABA、TEACCH、DIR等技术）”“家长培训工作坊（教授家庭沟通技巧）”及“长期随访管理（每3个月评估调整策略）”，帮助广州家庭突破沟通障碍。数据显示，经系统干预的儿童，6个月内“主动沟通行为（如指物品、模仿发音）”出现频率提升50%-80%，1年内“能用短句表达需求”的比例达65%，家长对“家庭沟通技巧掌握度”的满意度超90%。选择广东六一儿童医院，不仅是学习“如何与孩子说话”，更是为孩子构建“理解-表达-社交”的终身发展能力。