广东六一儿童医院是一家专注儿科疑难病的公益性儿科医院，在治疗儿童多动症、抽动症、自闭症、矮小症、语言发育迟缓、性早熟、遗尿症、智力低下、脑瘫、癫痫等方面独具优势。 \boxed{

摘要：本文旨在唤起家长对儿童发育过程中可能出现的异常表现的警觉，这些表现可能是脑瘫的信号。文章将从婴儿期异常表现、肌张力异常、姿势与运动发育迟缓、反射反应异常以及其他伴随症状等几个方面，详细阐述脑瘫的早期识别标志，以及家长应如何应对。通过早期发现和干预，能够有效改善脑瘫患儿的预后，提高其生活质量。

婴儿期异常表现

脑瘫在婴儿期的表现可能并不明显，但家长如果细心观察，仍可以发现一些异常信号。首先，新生儿期可能出现哺乳困难，如吸吮无力、吞咽困难、频繁吐奶等。此外，婴儿可能会出现异常的哭闹，如持续哭闹不易安抚，或哭声微弱、音调异常。部分婴儿可能出现睡眠障碍，表现为入睡困难、易惊醒或睡眠时间过长。这些看似平常的婴儿期表现，如果持续存在且难以解释，家长应考虑是否存在脑瘫的风险。

除了上述表现，婴儿在早期可能出现头部控制能力差，如3个月大时仍不能抬头，或抬头不稳。有的婴儿在仰卧位时，四肢僵硬，活动不灵活，或是四肢松软无力，这可能是肌张力异常的表现。家长应定期对照婴儿发育量表，如发现孩子在抬头、翻身、坐立等大动作发育上明显落后于同龄孩子，应引起警惕。

此外，婴儿的面部表情也是一个重要的观察点。正常婴儿会有丰富的面部表情，如微笑、皱眉等，而脑瘫患儿可能表情呆板，眼神交流较少，甚至对声音、光线等外界刺激反应迟钝。家长应密切观察孩子的互动反应，以便及时发现异常。

肌张力异常

肌张力异常是脑瘫的常见表现之一。肌张力是指肌肉在静止松弛状态下的紧张度，正常婴儿的肌张力适中，既不过高也不过低。如果家长发现孩子肌肉僵硬，活动不灵活，可能是肌张力增高的表现，这多见于痉挛型脑瘫。肌张力增高的婴儿在活动时，关节活动范围受限，如换尿布时双腿不易分开，洗澡时四肢僵硬不易弯曲等。

相反，肌张力降低的婴儿则表现为肌肉松软无力，身体像“软面条”一样，缺乏必要的肌肉张力支撑。弛缓型脑瘫患儿常表现出此类症状，这类婴儿在抱起来时，头部后仰，四肢下垂，难以保持正常的姿势。

肌张力异常还可能表现为肌张力不稳定，即肌张力时而增高，时而降低。这种不稳定的肌张力可能导致孩子运动协调性差，动作笨拙。此外，肌张力异常通常伴随姿势异常，如角弓反张、剪刀步态、尖足等。

姿势与运动发育迟缓

脑瘫患儿的运动发育通常较同龄儿童明显迟缓。正常情况下，婴儿在3个月左右能抬头，6个月左右能坐，9个月左右能爬，1岁左右能站立行走。如果家长发现孩子在相应月龄无法完成相应动作，应及时就医检查。例如，4个月大的婴儿还不能抬头，7个月大的婴儿仍不能坐稳，10个月大的婴儿无法爬行，1岁半的孩子仍不能独立行走，这些都可能是脑瘫的征兆。

除了大运动发育迟缓，脑瘫患儿在精细运动方面也可能存在问题。例如，正常婴儿在4-5个月时开始有意识地抓握玩具，而脑瘫患儿可能抓握不稳，或抓握动作笨拙。随着年龄增长，正常儿童可以完成诸如堆积木、拿勺子吃饭等精细动作，而脑瘫患儿可能无法完成这些动作，或动作协调性差。

此外，脑瘫患儿的姿势异常也较为明显。如角弓反张姿势，表现为身体向后弯曲，头部后仰，四肢伸直；剪刀步态，表现为行走时双下肢交叉，呈剪刀状；尖足，站立或行走时脚尖着地，脚跟不能着地。这些异常姿势不仅影响孩子的运动能力，还可能导致关节畸形和肌肉萎缩。

反射反应异常

正常婴儿出生后会有一些原始反射，如握持反射、拥抱反射、吸吮反射等，这些反射一般会在出生后几个月内逐渐消失。如果这些反射在应该消失的年龄仍然存在，或者出现不对称的反应，可能是脑瘫的信号。例如，握持反射通常在4个月左右消失，如果6个月后仍存在握持反射，应警惕脑瘫的可能。

此外，脑瘫患儿可能出现一些异常的病理反射，如巴氏征阳性。正常婴儿在刺激足底时，脚趾会向下弯曲，而巴氏征阳性时，脚趾会向上翘起，这是中枢神经系统受损的表现。家长可以通过观察孩子对刺激的反应，如触觉、痛觉等，来了解是否存在反射反应异常。

反射反应异常还可能表现为反射反应迟钝或缺失。例如，正常婴儿在受到声音刺激时会有转头寻找声源的反应，而脑瘫患儿可能对声音反应迟钝，甚至没有反应。这种反射反应异常可能提示脑部存在损伤，影响感觉和运动中枢的正常功能。

其他伴随症状

脑瘫患儿常常伴有其他伴随症状，如智力障碍、癫痫、语言障碍、视听障碍等。智力障碍是脑瘫患儿常见的伴随症状之一，表现为智力发育迟缓，认知能力低于同龄儿童，如学习困难、记忆力差、注意力不集中等。家长应关注孩子的认知能力和学习能力，如发现明显落后于同龄孩子，应及时就医评估。

癫痫也是脑瘫患儿常见的并发症，表现为反复发作的抽搐，可能伴有意识丧失、口吐白沫、眼球上翻等症状。癫痫发作对患儿的健康和发育造成严重影响，家长应密切关注孩子有无抽搐等症状，一旦发现应及时就医。

语言障碍表现为说话晚、发音不清、语言理解能力差等。有的患儿可能不会说话，或只能发出简单的音节，无法表达完整的意思。视听障碍则表现为听力下降、视力减退，或对声音、光线反应迟钝。这些伴随症状不仅影响患儿的生活质量，还增加了康复治疗的难度。

总结：家长应对孩子的发育过程保持高度警觉，一旦发现婴儿期异常表现、肌张力异常、姿势与运动发育迟缓、反射反应异常以及其他伴随症状，应及时带孩子到医院进行检查和评估。早期识别和干预对于脑瘫患儿的康复至关重要，通过科学的治疗和康复训练，大部分患儿的生活质量可以得到显著提高。家长应积极参与康复过程，给予孩子足够的关爱和支持，帮助他们健康成长。

} 广东六一儿童医院是一家专注儿科疑难病的公益性广东儿科医院，是中国关工委事业中心“六一健康快车”项目医院，胡亚美儿童医学研究院广州临床基地，中国“儿童心理障碍防治联盟”核心成员单位。